Une insuffisance cardiaque systolique est une affection dans laquelle le cœur ne pompe pas le sang normalement. Si votre ventricule gauche ne se contracte pas correctement, vous risquez une insuffisance cardiaque systolique.
Les symptômes d’insuffisance cardiaque systolique comprennent fatigue, essoufflement, prise de poids et toux.
Il existe d’autres types d’insuffisance cardiaque. Une insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le ventricule gauche ne se détend pas normalement. Une insuffisance ventriculaire droite se définit par l’incapacité du ventricule droit à assurer un débit cardiaque suffisant à travers la circulation pulmonaire pour maintenir une hémodynamique adaptée
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique, vous vous posez probablement beaucoup de questions sur la maladie et son traitement. Poursuivez votre lecture pour trouver des réponses aux questions fréquemment posées et envisagez d’utiliser ces informations pour commencer les discussions avec votre médecin.
Quelles sont les options de traitement pour une insuffisance cardiaque systolique ?
Une insuffisance cardiaque systolique peut être traitée avec plusieurs types de médicaments.
Le traitement de ce type d’insuffisance cardiaque a pour objectif de réduire la charge qui pèse sur le cœur et d’inhiber les composés chimiques susceptibles de provoquer un affaiblissement du cœur au fil du temps. Ainsi, votre cœur devrait travailler plus efficacement et votre qualité de vie devrait s’améliorer.
Les médicaments les plus communs comprennent :
1. Bêta-bloquants
Ce type de médicament est utile pour ralentir le rythme cardiaque, réduire la pression artérielle, diminuer la force avec laquelle le cœur se contracte et même inverser les lésions cardiaques.
Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs bêta, qui peuvent être stimulés par l’épinéphrine ou la noradrénaline.
2. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
L’angiotensine est une hormone produite par votre corps. Elle stabilise la circulation en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Cela augmente votre tension artérielle.
Lorsque vous avez un cœur en bonne santé, l’angiotensine vous aide à vous assurer que votre tension artérielle n’est pas trop basse. Lorsque vous souffrez d’insuffisance cardiaque, la régulation de l’angiotensine est perturbée et les taux peuvent être excessifs.
En cas d’insuffisance cardiaque systolique, abaisser votre tension artérielle peut réduire les efforts produits par votre cœur. Les inhibiteurs de l’ECA interrompent l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui détend les vaisseaux sanguins et réduit la rétention d’eau. Cela fait baisser votre tension artérielle et repose votre cœur afin que votre cœur n’ait pas à travailler aussi dur pour faire circuler votre sang.
3. Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
Ce type de médicament, souvent abrégé en «ARA», présente des avantages très similaires aux inhibiteurs de l’ECA puisqu’il agit sur le même processus.
Si vous ne tolérez pas les inhibiteurs de l’ECA en raison d’une réaction telle qu’une toux ou un gonflement, votre médecin pourra vous prescrire des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II.
Les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ne sont pas utilisés ensemble.
4. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine (ARNI)
Ce type de médicament, appelé «ARNI» en abrégé, associe un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine à un inhibiteur de la néprilysine. Chez certaines personnes, ce type de traitement combiné peut être l’option la plus efficace.
Un exemple de ce type de médicament est un traitement associant valsartan et sacubitril (Entresto). Il agit pour élargir les vaisseaux sanguins, tout en réduisant l’excès de liquide dans le corps.
5. Diurétiques
Communément appelé pilules d’eau, ce type de médicament aide à prévenir l’accumulation excessive de liquide dans votre corps. Vous aurez surement davantage soif et une miction plus fréquente.
Les avantages potentiels comprennent une respiration plus facile et une réduction des ballonnements ou des gonflements. Ces médicaments sont donnés uniquement pour soulager les symptômes et ne vous aident pas à vivre plus longtemps ni à modifier l’évolution de la maladie.
6. Antagonistes de l’aldostérone
Ce type de médicament agit également sur le système hormonal du stress activé en cas d’insuffisance cardiaque. Cela fait généralement partie de la combinaison de médicaments utilisés pour traiter une insuffisance cardiaque systolique.
De plus, ce type de médicament peut causer des taux élevés de potassium. Vous devrez peut-être faire très attention à votre alimentation afin de ne pas accumuler trop de potassium.
7. Digoxine
Également appelé digitalique, ce type de médicament ralentit le rythme cardiaque tout en augmentant la force de contraction du muscle cardiaque.
Votre médecin peut vous prescrire ce médicament si vous avez un problème de rythme cardiaque tel qu’une fibrillation auriculaire.
Ce médicament a été associé à des effets indésirables et à une toxicité, il doit donc être utilisé avec prudence.
8. Inotropes
Il s’agit d’une classe de médicaments administrés par voie intraveineuse, généralement administrés en milieu hospitalier. Ils aident à maintenir la pression artérielle et à améliorer l’action de pompage du cœur.
Ces médicaments ne sont recommandés que pour une utilisation à court terme.
9. Vasodilatateurs
Les vasodilatateurs, tels que l’hydralazine et les nitrates, sont un autre type important de médicament cardiaque. Ces traitements aident à dilater ou à détendre les vaisseaux sanguins. Lorsque les vaisseaux sanguins sont détendus, votre tension artérielle baisse. Cela aide votre cœur à pomper plus facilement le sang.
Votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant pour réduire votre risque de coagulation, en particulier si vous avez des problèmes de rythme cardiaque, tels qu’une fibrillation auriculaire.
Votre traitement sera probablement également axé sur les problèmes de santé connexes, tels que l’hypertension, le diabète et l’hypercholestérolémie. Par exemple, votre médecin peut vous recommander des statines pour traiter le cholestérol.
Est-ce important de savoir si j’ai une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique ?
L’insuffisance cardiaque systolique est également appelée insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. La fraction d’éjection mesure la quantité de sang qui s’écoule dans votre ventricule gauche et qui est pompée à chaque battement de cœur.
Une fraction d’éjection normale est généralement supérieure à 55%. En cas d’insuffisance cardiaque systolique, votre cœur ne peut pomper autant de sang qu’il le devrait du ventricule gauche. Un dysfonctionnement systolique léger signifie une fraction d’éjection du ventricule gauche de 40 à 50%. La maladie est considérée comme modérée entre 30 et 40% et grave en dessous de 30%.
L’autre type d’insuffisance cardiaque du ventricule gauche est appelé insuffisance cardiaque diastolique, également appelée insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Dans ce cas, le ventricule gauche peut pomper correctement mais est incapable de se détendre normalement entre les battements.
Contrairement au traitement de l’insuffisance cardiaque systolique, le traitement de l’insuffisance cardiaque diastolique a tendance à être axé sur le traitement d’affections apparentées. Cela peut inclure l’hypertension, l’apnée du sommeil, le diabète, la rétention de sel et l’obésité. Toutes ces affections contribuent à une insuffisance cardiaque.
Pour cette raison, il est utile de connaître votre diagnostic spécifique. Votre médecin peut vous dire si vous souffrez d’insuffisance cardiaque au ventricule gauche et si elle est systolique ou diastolique.
Que peut-il arriver si je ne prends pas de médicament ?
Lorsque vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique, votre corps ne peut plus faire circuler correctement le sang. Sans médicaments, votre corps tente de compenser et de restaurer cette circulation. Votre système nerveux sympathique s’active et augmente votre débit cardiaque en faisant battre votre cœur plus rapidement et plus fort.
Cette réponse de compensation n’est pas destinée à être activée en permanence. Cela active des récepteurs dans votre cœur qui répondent au système nerveux sympathique pour réguler à la baisse. Votre cœur ne peut pas suivre la demande en cours, et la compensation change en décompensation. L’insuffisance cardiaque s’aggrave et le cycle continue.
Les médicaments ralentissent la progression de l’insuffisance cardiaque en interrompant la réponse du système nerveux sympathique. Cela aide à réduire la charge de travail de votre cœur. Cela joue également un rôle dans la régulation du débit cardiaque et la stabilisation de la circulation.
Les médicaments ont-ils des effets secondaires ?
La plupart des médicaments ont des effets secondaires, alors demandez à votre médecin à quoi vous attendre de ceux que vous prenez.
Les effets secondaires courants des médicaments contre l’insuffisance cardiaque comprennent vertiges, nausées, maux de tête et modifications de l’appétit.
Certains effets secondaires sont inoffensifs tandis que d’autres nécessitent une attention médicale. Votre médecin peut vous expliquer quels sont les effets indésirables qui vous préoccupent et à quel moment les faire évaluer médicalement.
Devrais-je prendre plusieurs types de médicament ?
Une approche thérapeutique efficace pour une insuffisance cardiaque implique la prise de plus d’un médicament, généralement une combinaison de médicaments.
Par exemple, des études ont montré que les inhibiteurs de l’ECA réduisent le risque de mourir d’une insuffisance cardiaque de 17%. L’ajout d’un médicament bêta-bloquant améliore cette réduction des risques jusqu’à 35%. L’inclusion de spironolactone, un antagoniste de l’aldostérone, améliore encore le résultat.
Un traitement médicamenteux mixte peut réduire de 50% le risque de décès par insuffisance cardiaque au cours des deux prochaines années.
Comment puis-je rendre mes médicaments plus efficaces ?
Pour que vos médicaments fonctionnent bien, prenez-les tels que prescrits. Prenez la quantité recommandée par votre médecin, au bon moment.
Faites attention aux instructions supplémentaires de votre médecin ou de votre pharmacien. Par exemple, notez si vous pouvez prendre votre médicament avec de la nourriture et si certains aliments, boissons ou suppléments de vitamines peuvent interférer avec le fonctionnement du médicament. Demandez toujours à votre médecin avant de prendre des suppléments / compléments alimentaires.
Notez tous les médicaments que vous prenez et conservez la liste avec vous. Si vous avez des questions, écrivez-les également et parlez-en à votre médecin.
Conclusion
Une insuffisance cardiaque systolique, aussi appelée insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, peut être traitée avec des médicaments. Sans médicament, une insuffisance cardiaque a tendance à s’aggraver.
Le traitement vise à améliorer votre qualité de vie, à réduire votre risque d’hospitalisation, à réduire vos symptômes et à améliorer le fonctionnement de votre cœur.
Prenez toujours vos médicaments tels que prescrits. Votre médecin peut vous en dire plus sur le fonctionnement de vos médicaments et sur la raison pour laquelle il vous les recommande.
