Le test du tiroir antérieur est un examen physique utilisé par les médecins pour vérifier la stabilité du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
Les médecins peuvent utiliser ce test, des tests d’imagerie et d’autres examens, pour déterminer si une personne s’est blessée au LCA et recommander des options de traitement.
Ce test peut ne pas être aussi précis pour diagnostiquer une lésion du LCA que certaines autres options de diagnostic.
Comment se déroule un test du tiroir antérieur ?
Un médecin peut généralement effectuer un test du tiroir antérieur en moins de cinq minutes.
Les étapes du test du tiroir antérieur sont généralement les suivantes :
- Vous vous vous allongez sur une table d’examen.
- Un médecin vous demandera de plier le genou en posant votre pied à plat sur la table d’examen.
- Le médecin posera les mains de chaque côté de l’articulation inférieure du genou. Il appliquera une légère pression derrière votre genou et tentera de faire avancer légèrement la jambe. Votre pied restera immobile sur la table d’examen pendant ce temps.
- Si votre tibia (jambe inférieure) se déplace hors de position pendant le test, cela indique une blessure du ligament croisé antérieur (LCA). Votre LCA est responsable du maintien de la stabilité du tibia. Si le tibia avance, cela indique à un médecin que le LCA ne fonctionne pas correctement.
- Un médecin évaluera la gravité de la blessure en fonction de la distance à laquelle il peut déplacer le LCA. On classe une déchirure de un à trois (I, II ou III), trois étant la pire. Une déchirure de grade I se déplace de 5 millimètres, une déchirure de grade II de 5 à 10 millimètres et une déchirure de grade III de plus de 10 millimètres.
Un médecin peut également effectuer cet examen pendant que vous êtes assis, les pieds à plat sur le sol. Idéalement, l’examen ne devrait pas être douloureux et vous n’avez généralement rien de spécial à faire pour vous préparer.
Un médecin peut également tester le fonctionnement d’autres ligaments du genou en faisant pivoter votre genou dans un sens puis dans l’autre pour vérifier le fonctionnement de ces ligaments. Malheureusement, il est possible de se blesser à plus d’un ligament à la fois.
Précision et fiabilité du test du tiroir antérieur
Selon un article paru dans The Archives of Bone and Join Surgery, un examen approfondi et complet du genou permet de détecter une lésion du LCA dans environ 80% des cas. Un test du tiroir antérieur peut faire partie de ces examens du genou.
Certaines études plus anciennes notent un degré de précision inférieur pour la détection des lésions du LCA, aussi bas que 61%. Cependant, selon une étude réalisée en 2013 sur plus de 600 personnes, le test du tiroir antérieur a une fiabilité d’environ 94%, par rapport aux résultats de l’arthroscopie.
Un autre test utilisé pour diagnostiquer les lésions du LCA est le test de Lachman. La même étude de 2013 indique que le test de Lachman a une fiabilité d’environ 94%.
Fait intéressant, les deux tests sont plus précis lorsque les personnes sont sous anesthésie générale.
Que se passe-t-il ensuite si le test du tiroir antérieur est positif ?
Votre médecin utilisera les résultats du test du tiroir antérieur avec d’autres examens pour confirmer si vous avez blessé votre ligament croisé antérieur (LCA).
Si le test du tiroir antérieur est positif et que les ligaments ne sont pas aussi efficaces qu’ils devraient l’être, une personne peut avoir besoin de divers traitements en fonction de la gravité de sa blessure.
Des exemples de traitements après des résultats de tests positifs comprennent :
- soins à domicile, tels que repos, glace, compression et élévation
- genouillère de protection
- thérapie physique pour renforcer les muscles autour de la jambe blessée.
Dans certains cas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement vrai si une personne présente des lésions à plusieurs ligaments ou est très active physiquement et souhaite reprendre la compétition dans les meilleures conditions possibles.
Autres tests de lésion du ligament croisé antérieur (LCA)
Le test du tiroir antérieur est un test pour les lésions du LCA, mais ce n’est pas le seul.
1. Test de Lachman
Les médecins peuvent également utiliser un examen physique appelé test de Lachman pour évaluer le LCA.
Ce test consiste à sentir l’arrière du genou tout en déplaçant l’articulation. Les ligaments endommagés apparaissent souvent «tendus» pour l’examinateur.
2. Test pivot
Le test pivot est un autre test qu’un médecin peut utiliser. Ce test implique l’extension, la rotation et la flexion du genou.
Un médecin sentira l’articulation du genou et déterminera comment le tibia interagit avec le fémur (os de la jambe supérieure).
3. Test de McMurray
Le test de McMurray est une autre option. Ce test consiste à manipuler la jambe de manière à ce qu’un médecin entende ou ressente un « claquement » du ménisque du genou lorsque celui-ci est en extension.
4. Imagerie
Les médecins recommandent souvent des tests d’imagerie pour visualiser la lésion du LCA ainsi que les lésions des os ou des tissus mous. Une IRM est généralement particulièrement utile.
5. Examen physique
Un médecin tiendra également compte du fait qu’une personne a subi une blessure. Entendre un «pop» pendant la blessure pourrait indiquer qu’une personne a eu une blessure au ligament.
Une douleur ou une instabilité immédiate peut également indiquer une déchirure du LCA. Un médecin demandera également à une personne de marcher et regardera à quel point le genou est instable.
Avec plusieurs de ces méthodes de diagnostic combinées, un médecin établira un diagnostic.
Conclusion
Le test du tiroir antérieur peut aider à confirmer si vous avez blessé votre ligament croisé antérieur (LCA) du genou. Votre médecin l’utilisera généralement avec d’autres tests pour affiner son diagnostic.
Si votre blessure est grave, votre médecin vous recommandera une combinaison de traitements allant d’exercices de renforcement à l’opération chirurgicale.
Si vous pensez que vous avez peut-être blessé votre LCA ou votre genou, parlez-en à médecin, qui vous orientera probablement vers un chirurgien orthopédiste.
