Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (ou LSIL pour low-grade squamous intraepithelial lesions) est un résultat anormal fréquent lors d’un test Pap (un examen des cellules du col utérin). On l’appelle aussi dysplasie légère.
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade signifie que vos cellules cervicales présentent de légères anomalies. Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ou un résultat anormal à un test Pap ne signifie pas que vous avez un cancer.
Le tissu qui couvre votre col est constitué de cellules squameuses. Les tests Pap sont utilisés pour dépister le cancer du col de l’utérus, le pré-cancer et d’autres anomalies des cellules cervicales.
La plupart des femmes dont les résultats des tests de dépistage du col utérin sont anormaux ne sont pas atteintes d’un cancer du col de l’utérus. Votre médecin peut recommander des tests de suivi, mais une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade disparaît parfois toute seule.
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur la lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade, ainsi que sur ce à quoi s’attendre en termes de symptômes, de tests de suivi et d’options de traitement.
Quels sont les symptômes de lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ?
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ne présente aucun symptôme. En fait, vous ne saurez généralement pas que votre col utérin contient des cellules anormales avant un test Pap.
Pour cette raison, des dépistages réguliers sont importants pour un diagnostic et un traitement précoces :
- 18 à 29 ans : test Pap tous les 3 ans
- 30 à 65 ans : test VPH (papillomavirus humain) seul tous les 5 ans, co-test Pap / VPH tous les 5 ans ou frottis seul tous les 3 ans.
Si vous êtes séropositif, si votre système immunitaire est compromis ou si vous avez déjà eu des lésions précancéreuses du col de l’utérus ou si vous avez un cancer du col de l’utérus, vous devrez peut-être subir un dépistage plus souvent.
Quel est le lien entre une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade et le cancer ?
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade n’est pas un cancer. Bien qu’un test Pap soit utilisé pour dépister le cancer du col de l’utérus, il ne permet pas de déterminer avec certitude que les cellules anormales sont cancéreuses. Pour cela, vous aurez besoin d’une biopsie cervicale.
Les tests Pap peuvent révéler des cellules précancéreuses et d’autres modifications anormales pouvant conduire au cancer du col de l’utérus.
Ceci est important car le pré-cancer peut être traité afin que vous ne développiez pas de cancer du col utérin. Le cancer du col de l’utérus survient le plus souvent chez des femmes n’ayant pas subi de test de Papanicolaou (test Pap) régulièrement.
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade est généralement liée à une infection à papillomavirus humain (VPH). Sans traitement, le VPH peut parfois évoluer en cancer du col de l’utérus.
C’est pourquoi les tests de suivi sont si importants. Gardez toutefois à l’esprit qu’il faut 10 à 20 ans, voire plus, pour qu’une infection à VPH à haut risque devienne cancéreuse.
Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (LSIL) vs. Lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (HSIL)
Dans environ 10% des cas, une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (LSIL) évolue vers une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (HSIL) en deux ans. Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de 30 ans ou plus, par rapport à celles dans la vingtaine.
Si vous avez une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade, cela signifie que les modifications apportées aux cellules du col utérin sont plus sévères et anormales. Sans traitement, une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade peut évoluer en cancer du col de l’utérus. À ce stade, votre médecin devrait vous recommander d’autres tests, tels que colposcopie et biopsie, ainsi que le retrait des zones anormales.
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade est également appelée dysplasie modérée ou sévère.
Quelle est la cause une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ?
La plupart des personnes atteintes d’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ont un test positif pour le VPH. Presque tous les cancers du col de l’utérus sont causés par le VPH.
Que se passe-t-il après la découverte d’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ?
Si vos résultats au test Pap montrent des anomalies légères, votre médecin établira des recommandations de traitement en fonction de votre âge, du nombre de tests Pap anormaux que vous avez passés et d’autres facteurs de risque de cancer du col de l’utérus.
Les recommandations peuvent inclure :
- Répéter le test Pap et le test VPH soit immédiatement, soit dans les 12 mois. Ces tests peuvent être effectués en même temps.
- Un test de type VPH permettant de rechercher les types VPH 16 ou VPH 18, généralement associés au cancer du col de l’utérus.
- Une colposcopie, une procédure au cours de laquelle votre médecin examine le col de l’utérus à l’aide d’une loupe appelée colposcope. La procédure est réalisée un peu comme un examen pelvien. Si un tissu suspect est observé lors d’une colposcopie, un échantillon peut être prélevé pour une biopsie.
Si un deuxième test Pap donne des résultats anormaux, vous devrez le répéter dans 12 mois. Si vos résultats sont normaux, vous pouvez généralement revenir à votre calendrier de dépistage habituel.
Étant donné qu’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade peut évoluer vers une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade et potentiellement vers un cancer, il est important de poursuivre les tests comme recommandé.
Traitement d’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade
Selon une vaste étude menée en 2017, la plupart des femmes atteintes d’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade étaient positives pour le VPH (virus du papillome humain). Environ 90% d’entre elles repoussent le VPH (remplacement des cellules anormales par un tissu sain) dans les 2 ans. Cela est particulièrement vrai pour les adolescentes et les jeunes femmes.
Si le VPH ne disparaît pas tout seul et que les tests Pap continuent de montrer qu’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade est active, les cellules anormales peuvent être retirées.
1. Traitement par excision
Un traitement par excision est une méthode recommandée par les médecins pour éliminer les cellules anormales.
Au cours d’un traitement excisionnel, du tissu cervical est prélevé et envoyé à un laboratoire pour une analyse plus approfondie.
Il y a deux manières de procéder :
- Technique d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP) : votre médecin utilise un fil mince avec un courant électrique pour éliminer les zones anormales.
- Conisation : à l’aide d’un scalpel, votre médecin prélève un morceau du col de l’utérus en forme de cône où se trouvent les cellules anormales.
2. Traitement ablatif
Un traitement ablatif est un autre traitement possible recommandé par votre médecin. Un traitement ablatif détruit le tissu anormal.
Il y a deux manières de procéder :
- Cryochirurgie : votre médecin utilise un instrument qui gèle les tissus anormaux.
- Thérapie au laser : votre médecin détruit les tissus cervicaux anormaux avec un faisceau de lumière focalisé.
Comment se passe la convalescence ?
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (et les infections à VPH) disparaît souvent d’elle-même sans traitement. Dans ce cas, aucun traitement ou récupération n’est nécessaire.
Si votre système immunitaire a du mal à lutter contre l’infection par le VPH, votre médecin pourra vous recommander un traitement excisionnel.
Les traitements excisionnels et ablatifs sont des procédures ambulatoires. Vous pouvez ressentir une gêne ou un malaise pendant quelques jours. Vous pouvez également vous attendre à une convalescence de quelques jours à quelques semaines, selon la procédure.
Votre médecin peut vous conseiller de ne pas avoir de relations sexuelles pendant plusieurs semaines après la procédure.
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade est-elle contagieuse ?
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade n’est pas contagieuse, mais le VPH est une maladie sexuellement transmissible (MST). Cela signifie que vous pouvez le transmettre au cours de rapports sexuels (vaginal, anal ou oral).
Le VPH est si répandu que presque tout le monde le contracte à un moment donné, mais il disparaît généralement tout seul. Il n’y a pas toujours de symptômes, vous pourriez donc ne pas savoir que vous êtes infecté.
Si vous avez eu une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade, cela ne signifie pas nécessairement que vous en aurez de nouveau, mais il est important de suivre les recommandations pour un dépistage futur.
Comment prévenir le cancer du col de l’utérus ?
Un moyen de prévenir le développement du cancer du col de l’utérus est de procéder au dépistage par frottis recommandé. De cette façon, vous pourrez traiter les cellules anormales avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.
Les recommandations de dépistage pour le cancer du col de l’utérus sont généralement les suivantes :
- 18 à 29 ans : test Pap tous les 3 ans
- 30 à 65 ans : test VPH (papillomavirus humain) seul tous les 5 ans, co-test Pap / VPH tous les 5 ans ou frottis seul tous les 3 ans.
Vous aurez peut-être besoin d’être examinée plus souvent si vous avez :
- le VIH
- un système immunitaire compromis
- des antécédents de lésions précancéreuses du col de l’utérus ou de cancer du col de l’utérus.
Il n’est pas nécessaire de dépister le cancer du col de l’utérus si vous avez subi une hystérectomie totale et que vous n’avez jamais eu de lésions précancéreuses ni de cancer du col de l’utérus.
Un autre moyen de prévenir le cancer du col de l’utérus est de se faire vacciner contre le VPH. Ce vaccin ne vous protège pas totalement du cancer du col de l’utérus, vous aurez donc toujours besoin d’un dépistage régulier.
Les autres moyens de prévenir le cancer du col de l’utérus sont les suivants :
- ne pas fumer
- toujours utiliser un préservatif
- limiter le nombre de partenaires sexuels (pour réduire l’exposition possible au VPH).
Conclusion
Une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade disparaît souvent seule ou peut être traitée efficacement pour aider à prévenir le développement du cancer du col de l’utérus.
Bien qu’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ne soit pas un cancer, un dépistage régulier (et au besoin, si nécessaire) est important pour identifier et traiter les cellules anormales avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.
